Program Zdrowotny
Wyodrebniony finansowo i organizacyjnie sposób swiadczenia uslug medycznych dla upowaznionych odrebna umowa Beneficjentów.
Swiadczeniodawca
Podmiot wykonujacy uslugi medyczne na rzecz Beneficjentów MEDIMAX. Moze to byc Zaklad Opieki Zdrowotnej (publiczny lub niepubliczny), indywidualna lub grupowa praktyka lekarska, praktyka pielegniarska i poloznych, dzialalnosc rehabilitantów, laboratoriów lub zakladów diagnostycznych.
Beneficjent (pacjent)
Osoba uprawniona do korzystania z uslug medycznych, wskazana w umowie o Organizowanie Uslug Medycznych w Prywatnej Kasie Chorych MEDIMAX S.A. i posiadajaca elektroniczna karte pacjenta.
Platnik
Osoba fizyczna lub prawna, która jest strona Umowy o Organizowanie Uslug Medycznych w Prywatnej Kasie Chorych MEDIMAX S.A. Platnik jest odpowiedzialny za zasilanie konta uslug medycznych, ale nie musi korzystac z uslug. Czesto Platnikami sa dzieci dla swoich rodziców lub dziadków.
Punkty Uslug Medycznych (PUM)
PUM – Punkty Uslug Medycznych – jednostka rozliczeniowa w której wyceniane sa procedury medyczne i srodki pieniezne zgromadzone przez platnika na koncie uslug medycznych MEDIMAXKurs PUM: 1 PUM - 1,67 PLN (nie zmieniany od kwietnia 2003r)
Poziom Referencji
Istnieje wiele czynników z powodu których ceny tych samych procedur medycznych sa rózne. W róznych czesciach Polski te same procedury medyczne moga miec rózne ceny (srednia cena okreslonej procedury medycznej jest inna np. na Slasku i na Mazowszu). W PKCH MEDIMAX jest 18 poziomów referencji (A, B, C, D, E, oraz P, R, S, T, U, V, W, Y, Z). Pacjenci MEDIMAX sa informowani o poziomie referencji, na którym przyjmuje placówka medyczna, i tym samym dowiaduja sie o poziomie cen w PUM jaki bede musieli uiscic za procedure.
Oplata stala
Oplata miesieczna, która Pacjent wnosi za gotowosc do swiadczenia uslug przez MEDIMAX S.A. na rzecz Beneficjentów danej umowy. Oplata stala jest zróznicowana w zaleznosci od programu zdrowotnego:
- W programie MAX wynosi 39 zl (oplata za kazda osobe korzystajaca z programu Max).
- W programie OPIEKA wynosi 49zl (oplata za kazda osobe korzystajaca z programu OPIEKA).
Konto Uslug Medycznych Konto Pacjenta, na którym gromadzone sa wszystkie srodki finansowe wplacane przez Pacjenta. Z konta pobierane sa oplaty za wykonane dla Pacjenta uslugi medyczne i kwoty na oplaty stale. Nadwyzki pozostaja na koncie, zamieniane sa na Punkty Uslug Medycznych (PUM) i pozostaja do dyspozycji Pacjentów.
Karta Pacjenta
Czlonkowie MEDIMAX dysponuja elektroniczna, indywidualna Karta Pacjenta ze zdjeciem.
Czlonkowie MEDIMAX posiadajacy program OPIEKA otrzymuja Karte Pacjenta bez zdjecia.
Karta:
- jest identyfikatorem pacjenta w kasie chorych MEDIMAX (Numer Karty),
- umozliwia regulowanie naleznosci za uslugi medyczne (zeby wyeliminowac pieniadze),
- jest zabezpieczaniem przed korzystaniem z uslug i konta pacjenta przez niepozadane osoby.
Umieszczenie na elektronicznej karcie pacjenta: fotografii twarzy, imienia i nazwiska, numeru karty, znaku graficznego oraz zaprogramowaniu kodu
powrót